Когда теряется один зуб, обычно обсуждают два варианта: имплант с коронкой или мостовидный протез с опорой на соседние зубы. Оба решают задачу, но по-разному и с разными последствиями для остальных зубов.
Почему промежуток нельзя оставить как есть
Кость сохраняет объём, пока получает нагрузку через корень зуба. После удаления нагрузка исчезает, и участок челюсти постепенно уменьшается — заметнее всего в первый год.
Соседние зубы наклоняются в сторону пустого места, а зуб на противоположной челюсти выдвигается навстречу. Со временем меняется смыкание, и лечение становится сложнее и дороже.
Как устроен мост
Мост — это конструкция из нескольких коронок: две крайние надеваются на соседние зубы, средняя замещает утраченный. Чтобы её установить, соседние зубы обтачивают, а часто и депульпируют.
Сильные стороны
- результат за 1,5–3 недели;
- не требует хирургического этапа;
- подходит, когда соседние зубы всё равно нуждаются в коронках;
- меньше стартовые расходы.
Что приходится отдать
- два здоровых зуба получают необратимую обточку;
- кость под средней коронкой всё равно убывает — опоры ей не дают нагрузки;
- опорные зубы работают за троих и изнашиваются быстрее;
- под мостом нужна отдельная гигиена — суперфлосс или ирригатор.
Как устроен имплант
В кость устанавливают титановый винт, который выполняет роль корня. После приживления на него фиксируют коронку. Соседние зубы при этом не трогают.
Сильные стороны
- соседние зубы остаются нетронутыми;
- кость получает нагрузку и меньше убывает;
- срок службы при должном уходе измеряется десятилетиями;
- коронку при необходимости можно заменить, не трогая имплант.
Что учитывать
- лечение занимает несколько месяцев;
- нужен достаточный объём кости, иначе потребуется подготовка;
- есть общие противопоказания, которые оценивают на консультации;
- стартовая стоимость выше, чем у моста.
Сравнение по основным критериям
Что происходит с соседними зубами
Мост требует их обточки. Имплант — нет. Это главное различие, и оно необратимо: снятую эмаль вернуть нельзя.
Что происходит с костью
Под мостом кость продолжает убывать, и через несколько лет между протезом и десной появляется заметный промежуток. Имплант нагрузку передаёт и этот процесс замедляет.
Сроки
Мост — недели. Имплантация — месяцы, потому что нужно время на приживление. Если важна скорость, на период лечения ставят временную конструкцию.
Деньги
Мост дешевле сразу. Но через 7–10 лет его обычно меняют, а опорные зубы к тому времени могут потребовать лечения. На длинной дистанции разница в стоимости сокращается.
Когда мост остаётся разумным выбором
Если соседние зубы уже разрушены и им всё равно нужны коронки, обточка не будет потерей — мост решает сразу две задачи. Мост также обсуждают при противопоказаниях к операции и когда лечение нужно завершить в короткий срок.
Как принимается решение
На консультации имплантолога оценивают состояние соседних зубов, делают компьютерную томографию и смотрят объём кости. По снимку видно, достаточно ли её или потребуется костная пластика.
Заочно выбрать нельзя: одинаковая на вид ситуация может иметь разные решения в зависимости от того, что показывает снимок.
