Элайнеры выглядят как тонкие прозрачные капы, но за их простотой стоит точный расчёт. Чтобы лечение шло по плану, капа должна плотно сидеть на зубах почти круглые сутки. Пациенты часто спрашивают, что удерживает её на месте и какие правила ношения действительно важны.
Ортодонты клиники «МЭДАР» объясняют, как устроены элайнеры, зачем на зубы ставят аттачменты и как носить капы, чтобы результат совпал с цифровым планом.
Из чего сделаны элайнеры и как они перемещают зубы
Капы изготавливают из медицинских термопластичных полимеров, чаще всего из полиуретана или PETG. Встречаются и многослойные материалы, в которых жёсткий слой сочетается с более эластичным. Толщина капы обычно составляет 0,5-0,75 мм, поэтому она почти не заметна и мало влияет на речь. Качественные материалы для кап не содержат бисфенол А и фталаты и проходят проверку на биосовместимость.
Работа начинается с цифрового плана. Ортодонт сканирует челюсти, а программа рассчитывает траекторию каждого зуба от исходного положения до итогового. Весь путь делят на этапы, для каждого печатают модель и формуют на ней капу из разогретого пластика. В итоге пациент получает комплект, в котором, как правило, от 15 до 40 пар кап. Ещё до старта лечения он может увидеть на экране анимацию будущего перемещения зубов и их итоговое положение.
Каждая следующая капа отличается от текущего положения зубов примерно на 0,2-0,25 мм, а при повороте зуба на 2-3 градуса. Она садится с небольшим натягом, и упругий материал стремится вернуть заданную форму. Возникает мягкое постоянное давление на зуб. В ответ кость и связки вокруг корня постепенно перестраиваются, и зуб смещается в запланированную сторону.
Как элайнеры держатся на зубах
Капу не приклеивают к зубам. Её внутренняя поверхность повторяет рельеф каждого зуба с точностью до долей миллиметра, поэтому перед изготовлением комплекта ортодонт проверяет скан на точность. Капа и охватывает коронку с наружной и внутренней стороны. Самая широкая часть зуба находится примерно посередине его высоты, а ближе к десне коронка сужается. Пластик заходит за эту выпуклость, и капа удерживается за счёт упругого обхвата.
Чем точнее прилегание, тем надёжнее фиксация и тем точнее передаётся давление. Новая капа в первые дни сидит плотно, а по мере перемещения зубов ощущение натяга ослабевает. Когда капа встаёт на место полностью, многие пациенты слышат негромкий щелчок. Если же она сидит неплотно, давление на зуб снижается, и он перемещается медленнее расчётного.
У гладких зубов с невысокой коронкой естественных выпуклостей бывает недостаточно. Для таких случаев и для сложных движений на эмаль ставят дополнительные точки опоры, которые называют аттачментами.
Что такое аттачменты и зачем они нужны
Аттачменты представляют собой небольшие выступы из светоотверждаемого композита, который подбирают в цвет эмали. Их форма и место на зубе заранее заложены в цифровой план. Количество индивидуально, на одном зубном ряду их бывает от нескольких до десяти и больше. Капа плотно обхватывает такой выступ и получает точку приложения силы.
Различают ретенционные и активные аттачменты. Первые усиливают фиксацию капы на зубном ряду. Вторые нужны для движений, которые пластик сам по себе выполняет хуже. К ним относятся поворот зуба вокруг оси, его выдвижение из лунки и изменение наклона корня. Форма выступа зависит от задачи. Прямоугольные аттачменты чаще используют для контроля положения корня, а скошенные помогают поворачивать зуб и выдвигать его.
На оба зубных ряда установка уходит около 15-20 минут и проходит без анестезии. Врач очищает и высушивает зубы, обрабатывает нужные участки эмали гелем и наносит адгезив. Затем он заполняет композитом специальный шаблон, накладывает его на зубы и засвечивает лампой. Эмаль при этом не сверлят, а после лечения выступы аккуратно снимают и полируют поверхность.
Аттачменты гладкие и небольшие, язык привыкает к ним за несколько дней. По их краям легче задерживается налёт, поэтому эти участки при чистке обрабатывают особенно внимательно.
Когда элайнеры носят без аттачментов
Если требуется небольшое перемещение передних зубов, капы иногда справляются без дополнительных точек опоры. Это касается, например, лёгкой скученности или незначительных промежутков между зубами. Нужны ли аттачменты и сколько их понадобится, ортодонт определяет по цифровому плану.
Если выступы запланированы, отказ от них приводит к тому, что зуб отстаёт от расчётной траектории и лечение затягивается.
Сколько часов в день носить элайнеры и как часто менять капы
Элайнеры работают только тогда, когда находятся во рту. Поэтому их носят 20-22 часа в сутки, включая ночной сон. На еду, чистку зубов и уход за капами остаётся не больше 2-4 часов в день.
Давление капы на зуб невелико, и для перестройки тканей оно должно действовать почти непрерывно. Если капа подолгу лежит в контейнере, зубы успевают частично вернуться назад. Следующая капа из комплекта уже не садится плотно, а план лечения приходится корректировать.
Капы меняют по графику ортодонта, как правило каждые 1-2 недели. Новую пару надевают в день, указанный в плане, и пропускать этапы нельзя. Чтобы не сбиться с графика, многие пациенты отмечают даты смены в календаре или ставят напоминание в телефоне. Предыдущую пару сохраняют до следующей смены, чтобы при поломке временно заменить текущую. Контрольные визиты к ортодонту обычно проходят раз в 2-3 месяца, их частота зависит от системы и сложности случая.
Общий срок лечения определяется сложностью исходной ситуации и в среднем длится от полугода до двух лет. Дисциплина в ношении напрямую влияет на то, уложится ли лечение в расчётный срок.
Как правильно надевать и снимать элайнеры
Перед тем как надеть капу, моют руки и чистят зубы. Капу прикладывают к передним зубам и равномерно прижимают пальцами в сторону жевательных, сначала с одной стороны, затем с другой. Закусывать капу на место нельзя, так как неравномерная нагрузка ведёт к деформации пластика и может сломать край.
Для плотной посадки в комплект часто кладут чувисы, мягкие валики для прикусывания. Их сжимают зубами несколько раз в день по 5-10 минут, особенно в первые дни после смены капы. Так между пластиком и зубами не остаётся воздушного зазора. Новую капу удобнее надевать вечером, чтобы первые часы самого заметного давления пришлись на сон.
Снимают капу с жевательных зубов. Край подцепляют пальцем с внутренней стороны, сначала с одной стороны, потом с другой, и только затем освобождают передние зубы. Тянуть за центральную часть или сразу за оба края не стоит, чтобы не перегнуть капу. Первые дни снимать и надевать капы непривычно, но через неделю это, как правило, занимает несколько секунд.
Можно ли есть и пить в элайнерах
Перед едой капы снимают. При жевании пластик деформируется, а остатки пищи оказываются запертыми между капой и зубами. Сладкое и кислое в таком пространстве долго контактирует с эмалью, и риск кариеса заметно растёт. Удобно заранее планировать приёмы пищи и не растягивать перекусы на весь день, иначе время без кап быстро накапливается.
Из напитков в капах допустима только чистая вода без газа. Горячий чай и кофе могут изменить форму термопластика, красящие напитки окрашивают его, а сладкие и газированные создают кислую среду под капой. Любой другой напиток пьют без кап, а после него ополаскивают рот. Воду комнатной температуры можно пить в капах в любое время, и это помогает поддерживать увлажнение полости рта.
После еды зубы чистят щёткой и зубной нитью и только потом надевают капы. Когда почистить зубы негде, допустимо тщательно прополоскать рот водой, но такой вариант лучше оставить для исключительных случаев. Ограничений в выборе продуктов при этом нет, и многие пациенты считают это важным преимуществом перед брекетами.
Как ухаживать за элайнерами и зубами во время лечения
После каждого снятия капу ополаскивают прохладной водой. Один-два раза в день её чистят мягкой щёткой снаружи и изнутри. Для этого подходят неабразивные средства, которые рекомендует врач или производитель, а также специальные шипучие таблетки для кап. Неприятный запах или желтоватый оттенок пластика говорят о том, что чистки недостаточно и режим ухода стоит пересмотреть.
Чтобы не повредить пластик, при чистке исключают:
- горячую воду и кипячение;
- спиртосодержащие ополаскиватели;
- отбеливающие и абразивные пасты;
- хлорсодержащие и другие агрессивные бытовые средства.
Хранят капы только в жёстком контейнере с отверстиями для вентиляции, вдали от источников тепла. Завёрнутая в салфетку капа во время обеда нередко оказывается в мусоре, поэтому контейнер удобно всегда носить с собой. Сам футляр тоже регулярно моют и просушивают. В поездку берут контейнер, щётку, пасту, зубную нить и предыдущую пару кап на случай поломки.
Не меньше внимания требуют зубы. Капа плотно закрывает эмаль, и любой налёт под ней остаётся на поверхности зуба часами. Зубы чистят перед каждым надеванием и ежедневно используют зубную нить. Ирригатор дополнительно помогает очищать межзубные промежутки и участки вокруг аттачментов. Во время лечения мы рекомендуем проходить профессиональную гигиену раз в 3-4 месяца.
Что делать, если элайнер плохо садится или доставляет дискомфорт
Первые 2-3 дня после смены капы зубы ощущают давление, иногда появляется лёгкая ноющая боль. Это ожидаемая реакция на начало нового этапа, и обычно она проходит сама. Острый край капы, который натирает слизистую, врач может аккуратно отполировать на приёме. До визита защитить щёку или губу помогает ортодонтический воск.
Если капа не садится до конца и между ней и зубами виден зазор, сначала её носят с чувисами. Когда за день-два это не помогает, появилась трещина, отклеился аттачмент или дискомфорт усиливается, пожалуйста, свяжитесь с ортодонтом. Врач решит, нужно ли вернуться на предыдущую капу, задержаться на текущей или скорректировать план. Переходить на следующую капу раньше срока без согласования не стоит, ведь зубы могут быть ещё не готовы к новому этапу.
Частые вопросы
Можно ли спать в элайнерах?
Да, и это обязательная часть режима. Ночные часы составляют значительную долю тех 20-22 часов, которые нужны капам для работы. Перед сном зубы чистят особенно тщательно, потому что ночью слюны выделяется меньше.
Можно ли снять элайнеры на важное мероприятие?
Изредка снять капы на несколько часов допустимо. Однако каждое такое исключение сокращает время их работы, поэтому до и после мероприятия режим ношения соблюдают особенно строго.
Что делать, если капа потерялась или треснула?
Временно можно надеть предыдущую пару, которую сохраняют до конца этапа, и в тот же день сообщить ортодонту. Врач решит, перейти ли на следующую капу раньше срока или заказать замену текущей.
Можно ли пить кофе в элайнерах?
Нет. Горячий кофе может деформировать пластик, а его пигменты окрашивают капу и эмаль под ней. Кофе пьют, сняв капы, а затем полощут рот и по возможности чистят зубы, прежде чем надеть их снова.
Можно ли курить в элайнерах?
Курение в капах нежелательно, так как смолы окрашивают пластик и задерживаются под ним на эмали. Если отказаться от сигарет сложно, капы на это время снимают, а затем чистят зубы.
Больно ли носить элайнеры?
Сильной боли элайнеры, как правило, не вызывают. В первые дни новой капы ощущается давление и лёгкая ноющая боль, которая проходит за 2-3 дня по мере адаптации зубов. При сильной или нарастающей боли лучше связаться с ортодонтом.
Мешают ли элайнеры говорить?
В первые дни возможна лёгкая шепелявость, так как языку нужно привыкнуть к тонкому слою пластика. Обычно речь восстанавливается за несколько дней, ускорить адаптацию помогает чтение вслух.
Что делать, если отклеился аттачмент?
Выступ восстановят по тому же шаблону за несколько минут. Пожалуйста, сообщите об этом ортодонту в ближайшие дни, ведь без аттачмента капа держится хуже и зуб может отстать от плана.
Почему элайнеры мутнеют и как этого избежать?
Капы мутнеют из-за налёта, минеральных отложений из слюны и микроцарапин. Помогают ежедневная бережная чистка, отказ от абразивных паст и горячей воды, хранение в сухом контейнере.
Можно ли жевать жевательную резинку в элайнерах?
Нет. Резинка прилипает к пластику, а жевательная нагрузка деформирует капу. Если хочется освежить дыхание, капы снимают, а после жвачки чистят зубы или хотя бы тщательно полощут рот водой.
Нужно ли носить капы после окончания лечения?
Да, после активного этапа начинается ретенционный период. Результат закрепляют ретейнером, несъёмным или в виде съёмной капы, иначе зубы со временем склонны смещаться обратно.
