После установки импланта в полости рта остаётся небольшая операционная рана. Чтобы она заживала без воспаления, хирург часто назначает антисептик, и чаще всего это хлоргексидин. Пациенты нередко сомневаются, как именно им пользоваться, можно ли полоскать рот и не навредит ли раствор зубам. Ответы на эти вопросы помогают избежать типичных ошибок, из-за которых заживление затягивается.
Хирурги клиники «МЭДАР» объясняют, как работает этот антисептик, почему после операции делают ванночки, а не полоскания, и на что обратить внимание в период заживления.
Зачем хлоргексидин назначают после имплантации зубов
Во рту постоянно живут сотни видов бактерий. Пока десна над имплантом не зажила, микроорганизмы могут проникнуть в зону операции и вызвать воспаление мягких тканей, а в худшем случае нагноение. Антисептик снижает их количество и помогает ране спокойно пройти первые дни заживления.
Хлоргексидин разрушает клеточные мембраны микроорганизмов и благодаря этому действует на широкий круг бактерий. Его молекулы связываются с белками слюны и поверхностным слоем слизистой оболочки. Благодаря этому эффект сохраняется ещё около 12 часов после процедуры, а не заканчивается сразу после того, как раствор сплюнули.
Регулярная антисептическая обработка снижает риск нагноения и воспаления тканей вокруг импланта в период заживления. При этом против вирусов, например возбудителя герпеса, хлоргексидин действует слабо, поэтому при высыпаниях на губах лечение подбирают отдельно.
Антисептик не заменяет хирургическую стерильность и домашний уход, но дополняет их. Нужен ли он конкретному пациенту, в каком виде и сколько дней, решает хирург с учётом объёма операции и состояния дёсен. Чем обширнее вмешательство, например при одновременной установке нескольких имплантов или наращивании кости, тем внимательнее подходят к антисептической обработке.
Ванночки или полоскания: в чём разница и почему это важно
В первые дни после установки импланта в лунке или под швами формируется кровяной сгусток. Он защищает рану и служит основой для новых тканей. Активное полоскание создаёт во рту сильный ток жидкости, который может сместить сгусток или нарушить швы.
Поэтому в ранний период назначают ротовые ванночки. Раствор набирают в рот, мягко удерживают у зоны операции и затем аккуратно сплёвывают, не «гоняя» жидкость между зубами. Антисептик успевает подействовать, а рана остаётся в покое. Ванночка к тому же обрабатывает участки, к которым в первые дни нельзя прикасаться щёткой. Когда ткани окрепнут, врач может разрешить перейти к обычному бережному полосканию.
Сроки перехода зависят от хода заживления: мягкие полоскания иногда допускают уже со второго дня, а иногда ванночки продолжают до снятия швов. По той же причине в первые дни не пьют через трубочку и не надувают щёки, ведь разрежение во рту тоже может сместить сгусток.
Как правильно делать ротовые ванночки после имплантации
Процедура простая, но результат зависит от аккуратности. Перед ванночкой полезно убрать остатки пищи, а если вы только что чистили зубы, хорошо смыть пасту водой. Сама ванночка проходит в несколько шагов:
- набрать в рот небольшое количество раствора комнатной температуры;
- слегка наклонить голову в сторону импланта, чтобы жидкость омыла нужный участок;
- удерживать раствор столько, сколько назначил врач, не двигая щеками и языком;
- осторожно сплюнуть, не втягивая щёки и не создавая разрежения во рту;
- после процедуры какое-то время не есть и не пить.
Время удержания раствора обычно составляет от 30 секунд до 1-2 минут, но ориентироваться стоит на рекомендацию своего хирурга. Раствор не глотают. Слишком холодная или тёплая жидкость раздражает заживающие ткани, и раствор держат при комнатной температуре. Если в первые попытки сложно удержать жидкость без движения, лучше взять меньший объём.
Кратность процедур тоже назначает врач. Нередко ванночки делают после каждого приёма пищи и перед сном, а через несколько дней число процедур сокращают. Такой ритм позволяет поддерживать антисептический эффект в течение всего дня.
Когда начинать ванночки и сколько длится курс
В день операции рот обычно не обрабатывают, чтобы сгусток успел закрепиться. Ванночки начинают, как правило, не раньше чем через сутки после установки импланта.
Длительность курса зависит от объёма вмешательства, чаще всего это от 5-7 до 10 дней. Применять антисептик дольше назначенного не стоит, так как при длительном использовании чаще раздражается слизистая и темнеет эмаль. Точную схему, включая число процедур в день, определяет хирург. Если курс закончился, а дискомфорт в зоне импланта сохраняется, продлевать его самостоятельно не стоит, лучше показаться врачу.
Какой раствор используют и почему важна концентрация
Для полости рта применяют водный раствор хлоргексидина слабой концентрации. Спиртовые растворы для этого не подходят, так как вызывают ожог нежной слизистой. Более концентрированные формы используют только по прямому назначению врача.
Концентрация влияет и на эффективность, и на переносимость. Слишком крепкий раствор сильнее раздражает ткани и быстрее окрашивает зубы, так что разводить или менять средство самостоятельно не рекомендуется. Флакон хранят закрытым, по инструкции и в месте, недоступном для детей. Если флакон из аптеки отличается от назначенного, лучше уточнить у врача, подходит ли он.
Хлоргексидин выпускают в разных формах, включая водные растворы, ополаскиватели и гели. Готовые ополаскиватели содержат дополнительные компоненты и отличаются по концентрации, так что заменять ими назначенный раствор без согласования с хирургом не стоит.
Как совместить ванночки с чисткой зубов и приёмом пищи
Ванночки не отменяют обычную гигиену. В первые дни пища должна быть мягкой и тёплой, а остатки еды у швов перед антисептиком убирают ванночкой с чистой водой. Зубы чистят мягкой щёткой, бережно обходя зону операции, а остальные участки рта очищают как обычно. Налёт на соседних зубах тоже служит источником бактерий для заживающей раны.
Порядок имеет значение. Компоненты зубной пасты снижают активность хлоргексидина, поэтому после чистки рот ополаскивают водой и только потом делают ванночку. После процедуры около 30 минут не едят и не пьют, чтобы антисептик успел подействовать. Удобная схема выглядит так: приём пищи, чистка зубов, ополаскивание водой и затем ванночка.
Для чистки в этот период подходит новая щётка с мягкой щетиной, потому что на старой скапливаются бактерии. Ирригатор на стороне операции в первую неделю не используют, а затем подключают по согласованию с врачом на щадящем режиме.
Побочные эффекты: окрашивание эмали, изменение вкуса, сухость во рту
Самый заметный побочный эффект связан с цветом зубов. Хлоргексидин вступает в реакцию с эмалью, слюной и бактериальным налётом, и на поверхности образуется коричневый пигмент. Темнеют чаще всего участки с налётом, пломбы и язык. Чем дольше и чаще применяют раствор, тем выраженнее окрашивание. Пигментацию усиливают и красящие продукты, поэтому на время курса стоит ограничить кофе, крепкий чай и красное вино.
Потемнение носит временный характер. Пигмент лежит на поверхности, не разрушает эмаль и не связан с кариесом, а профессиональная чистка хорошо его удаляет. Заметно снизить его образование помогают тщательная домашняя гигиена и соблюдение назначенного срока.
Профессиональную чистку проводят уже после того, как десна вокруг импланта заживёт. Врач аккуратно снимет налёт и пигмент с зубов, а заодно проверит состояние тканей в зоне операции.
Многие пациенты отмечают горьковатый привкус и изменение вкусовых ощущений. Возможна сухость слизистой. При длительном использовании антисептик подавляет и полезную микрофлору, что повышает риск дисбактериоза полости рта. Как правило, эти явления проходят вскоре после окончания курса.
Когда хлоргексидин не подходит и чем его заменяют
У части людей возникает аллергия на хлоргексидин. Она проявляется жжением, зудом, покраснением или отёком слизистой, иногда высыпаниями на коже. При таких симптомах ванночки прекращают и сообщают врачу. Отёк губ, языка или затруднённое дыхание требуют немедленного вызова скорой помощи. Если раньше уже была реакция на средства с хлоргексидином, например на антисептики для кожи, об этом важно сказать до операции.
Хирург подберёт другой антисептик, подходящий конкретному пациенту. Заменять его домашними средствами не стоит. Содовые растворы пересушивают слизистую и раздражают рану, а спирт и алкогольные напитки для полоскания недопустимы, так как повреждают ткани и замедляют заживление.
Когда после имплантации нужно срочно обратиться к врачу
Небольшой отёк, ноющая боль и следы крови в первые сутки относятся к нормальной реакции на операцию. Поводом позвонить хирургу без промедления служат другие признаки:
- отёк и боль в зоне импланта нарастают на 3-5 день, а не уменьшаются;
- температура тела поднимается выше 38 °C;
- кровотечение усиливается или не останавливается;
- появляются гной или неприятный запах из раны.
Такие симптомы могут говорить о воспалении, которое не устраняется одним антисептиком. Врач осмотрит рану и при необходимости скорректирует лечение. До осмотра не стоит греть щёку и активно полоскать рот в надежде «промыть» рану, такие попытки могут усилить воспаление. Связаться с врачом стоит и в том случае, если разошёлся шов или формирователь десны кажется подвижным.
Частые вопросы
Можно ли делать ванночки с хлоргексидином в день операции?
Обычно нет. В первые часы в ране формируется кровяной сгусток, и любая процедура с жидкостью может его сместить. Ванночки, как правило, начинают не раньше чем через сутки по схеме хирурга.
Чем ротовая ванночка отличается от полоскания?
При ванночке раствор спокойно удерживают у зоны операции и сплёвывают без активных движений. При полоскании жидкость гоняют по рту, что в первые дни может повредить швы и сгусток.
Можно ли глотать хлоргексидин?
Нет, раствор предназначен только для обработки полости рта и после ванночки его сплёвывают. Если случайно проглотили немного жидкости, стоит выпить воды и при плохом самочувствии сообщить врачу.
Сколько времени держать раствор во рту?
Обычно это от 30 секунд до 1-2 минут. Ориентироваться лучше на схему своего хирурга, который учитывает объём операции, состояние швов и переносимость антисептика.
Почему после хлоргексидина темнеют зубы и пройдёт ли это?
Антисептик реагирует с налётом, слюной и эмалью, и образуется коричневый пигмент. Потемнение временное, его хорошо убирает профессиональная чистка после завершения курса.
Можно ли пользоваться хлоргексидином дольше двух недель?
Без назначения врача не стоит. Длительное применение усиливает окрашивание эмали, раздражает слизистую и нарушает микрофлору. Если нужна более долгая обработка, схему подбирает хирург.
Можно ли заменить хлоргексидин содовыми или солевыми ванночками?
Самостоятельно менять назначение не рекомендуется. Раствор соды пересушивает слизистую и способен раздражать заживающую рану. Если антисептик не подходит, другой вариант подберёт врач с учётом заживления.
Нужно ли чистить зубы, если делаю ванночки?
Да, ванночки не заменяют гигиену. Зубы чистят мягкой щёткой, бережно обходя зону операции, а остатки пасты смывают водой перед ванночкой, чтобы не снижать действие антисептика.
Что делать, если от раствора щиплет или появился зуд?
Лёгкое пощипывание иногда бывает в первые процедуры. Если появились зуд, жжение, покраснение или отёк, ванночки прекращают и сообщают врачу, так как это может быть аллергия на компоненты раствора.
Можно ли есть и пить сразу после ванночки?
Лучше подождать около 30 минут. За это время антисептик закрепляется на слизистой и успевает подействовать, а еда и напитки не смывают его раньше времени и не снижают эффект процедуры.
Нужен ли хлоргексидин, если ставили один имплант?
Решение принимает хирург. Даже после установки одного импланта во рту остаётся рана, и антисептическая обработка снижает риск воспаления. Схема зависит от объёма операции и состояния дёсен.
